Хронічна хвороба нирок у котів

Хронічна хвороба нирок (ХХН) характеризується прогресуючою втратою здатності нирок фільтрувати кров і реабсорбувати воду з сечі. В організмі накопичуються продукти метаболізму, і, навіть якщо кіт п'є більше води, ніж зазвичай, він схильний до зневоднення. ХХН не є незворотнім процесом, але останні тести дозволяють діагностувати ХХН на більш ранніх стадіях, ніж раніше.

Як запідозрити хронічну хворобу нирок у кота?

Найпоширенішими ознаками ХХН у котів є підвищене споживання води, зниження апетиту і втрата ваги. Іноді буває важко виміряти кількість води, яку випиває кіт, але можна легко регулярно зважувати його. Важливо стежити за вагою кота, тому що у кота, який вже втратив вагу, коли діагностується ХХН, прогноз захворювання буде гіршим, ніж у кота з нормальним станом організму.

Як підтвердити хронічну хворобу нирок у кота?

Для підтвердження діагнозу ХХН необхідні ветеринарні обстеження. Наприклад, якщо нирки не функціонують належним чином, щільність сечі буде аномально низькою, а в крові підвищиться рівень декількох маркерів захворювання.

Тривалий час ветеринар оцінював функцію нирок насамперед за рівнем сечовини та креатиніну в крові. Однак ці два показники підвищуються лише тоді, коли ниркова недостатність очевидна, тобто коли у кота вже з'являються клінічні ознаки. На той момент щонайменше 75% функції нирок порушено! На щастя, з'явилися інші, більш чутливі діагностичні тести, які можуть виявити ХХН на ранній стадії.

Симетричний диметиларгінін (SDMA) наразі є одним з найцікавіших тестів: СДМА утворюється в результаті метаболізму білків і майже повністю виводиться з сечею. Його плазмова концентрація збільшується, як тільки швидкість ниркової фільтрації знижується приблизно на 25%, що відбувається за кілька місяців до появи клінічних ознак ХХН.

Як лікувати кота, хворого на ХХН?

Коли ХХН виявляється на ранній стадії розвитку, дієтичні заходи можуть бути дійсно корисними. Існують докази того, що рання модифікація раціону може мати дуже позитивний вплив на функцію нирок кота. Наприклад, на ранніх стадіях захворювання нирок доцільно дещо зменшити споживання фосфору в раціоні.

Обмеження білка корисне лише на більш запущених стадіях захворювання і повинно здійснюватися поступово, щоб запобігти "споживанню" власних білків (особливо м'язових) для задоволення харчових потреб кота. Кішка - хижак і потребує значної кількості білка для виробництва енергії.

Існують спеціально розроблені раціони для котів з ХХН, які враховують специфічні харчові потреби котів з порушеною функцією нирок. Ці "ниркові дієти" зазвичай містять менше натрію, ніж стандартні підтримуючі раціони, оскільки при захворюваннях нирок часто спостерігається високий кров'яний тиск. З іншого боку, ці спеціальні раціони містять більше енергії, антиоксидантів та омега-3 жирних кислот, ніж підтримуючі раціони.

За необхідності ветеринар може також призначити щоденне медикаментозне лікування, щоб допомогти кішці вивести токсини, які можуть накопичуватися в крові.

На ранніх стадіях зміни дієти та медикаментозне лікування часто стабілізують захворювання нирок, і тривалість життя кота становить щонайменше 3 роки. На противагу цьому, коли ХХН діагностується на дуже пізніх стадіях, тривалість життя кота зазвичай не перевищує 3,5 місяців.

Все це підкреслює важливість ретельного контролю ваги, харчової поведінки та стану здоров'я старшого кота. Щорічні візити до ветеринара допомагають краще контролювати функцію нирок, і в разі раннього захворювання нирок цей моніторинг дозволить підтвердити, що зміни в раціоні стабілізують ситуацію для кота.

Джерела
MARINO C.L. та ін., "Поширеність і класифікація хронічних захворювань нирок у котів, випадково відібраних з чотирьох вікових груп, і у котів, набраних для досліджень дегенеративних захворювань суглобів", J. Fel. Med. Surg., 2014, 16, 465-472.

МІЖНАРОДНЕ ТОВАРИСТВО ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОК (IRIS), "Рекомендації з лікування ХХН у котів", 2023 р., www.iris-kidney.com/pdf/IRIS_CAT_Treatment_Recommendations_2023.pdf

Бойд Л.М. та ін., "Виживання котів з природною хронічною хворобою нирок (2000-2002)", J. Vet. Intern. Med., 2008, 22, 1111-1117.

HALL J.A. та ін., "Позитивний вплив дієтичних втручань на концентрацію симетричного диметиларгініну та креатиніну в сироватці крові у геріатричних котів, які перебувають у власності клієнта", PLoS One, 2016, 11, e0153654.